<b>Оценка эффективности применения ранней селективной плазмофильтрации в составе комплексной интенсивной терапии у пациентов с абдоминальным септическим шоком: проспективное мультицентровое исследование</b>

<b><i>Актуальность.</i></b>Выбор тактики применения экстракорпоральной детоксикации (ЭКД), показаний, модальности процедур у больных с абдоминальным септическим шоком (СШ) остается не решенной проблемой.<b><i>Цель исследования.</i></b>Оценить влияние ранней селективной плазмофильтрации (СПФ) на динамику маркеров синдрома системной эндогенной интоксикации, тяжесть состояния и исходов заболевания <b>у </b>больных с абдоминальным СШ.<b><i>Материалы и методы.</i></b>В исследование включены 85 пациентов с клиникой абдоминального СШ осложненного острым повреждением почек (KDIGO I) получавшие стандартную интенсивную терапию. 1 группа: 23 пациента, применяли СПФ сочетанную с непрерывной вено-венозной гемофильтрацией (ПВВГДФ). 2 группа (контроль): 62 пациента, получали изолированную ПВВГДФ. Выполняли сравнительный анализ основных клинико-лабораторных показателей и исходов лечения между группами.<b><i>Результаты.</i></b>Применение ранней комбинированной ЭКД позволило снизить маркеры системной эндогенной интоксикации: СРБ с 225,4 (211; 248,4) до 210,5 (180,39; 230,18) мг/л к 3-м суткам терапии (6,6%; <i>р</i>=0,0016), к 5-7-10-м суткам 156,17 (110,67; 180,62), 87 (74,5; 94,1), 62,2 (45,7; 71) соответственно (30,7-61,4-72,4%; <i>р</i>=0,044; <i>р</i>=0,0001; <i>р</i>=0,0001); ИЛ-6 продемонстрировал снижение на 12,2% ко 2-м суткам (<i>р</i>=0,017) и 35,5, 39,4, 45,7 и 52,4% к 3-5-7-10 суткам терапии соответственно (<i>р</i>=0,022; <i>р</i>=0,009; <i>р</i>=0,0018; <i>р</i>=0,0001); лейкоциты с 19,7 (17,7;22,4) до 17,25 х10⁹/л (14,65; 19,15) к 3-м суткам (12,4%; <i>р</i>=0,00045), и 10,9 (9,3;14,1) 10-м суткам (44,7%; <i>р</i>=0,00048). Тяжесть органной дисфункции (SOFA) с 6 (4; 6) в 1-е сутки до 4 (3; 5) баллов к 3-м суткам терапии (<i>р</i>=0,026). Получена достоверная разница по выживаемости (<i>р</i>=0,037).<b><i>Выводы.</i></b><b> </b>Ранняя комбинированная ЭКД (СПФ и ПВВГДФ)<b> </b>позволяет быстро нормализовать лабораторные маркеры синдрома системной эндогенной интоксикации и улучшить выживаемость пациентов.<b><i>Ключевые слова:</i></b><b> </b>абдоминальный септический шок, синдром системный эндогенной интоксикации, селективная плазмофильтрация, интерлейкин-6, продленная вено-венозная гемодиафильтрация, острое повреждение почек.